La diabetes insípida se produce como resultado de una deficiencia de vasopresina (hormona antidiurética ocasionada por un trastorno hipotalámico- hipofisario, que se conoce como diabetes insípida central) o por resistencia de los riñones a la vasopresina (diabetes insípida nefrógena). La enfermedad fundamentalmente se caracteriza por poliuria (excreción abundante de orina) y polidipsia (necesidad patológica de tomar agua) y se confirma con la prueba de supresión de agua, que revela una falla en la concentración máxima de orina.
Poco conocida, la Diabetes Insípida es poco frecuente y muchas veces no es detectada por el paciente como una enfermedad sino que tiende a confundirlo simplemente con una ingestión abundante de agua. En el caso de la diabetes insípida central neurogénica puede aparecer a cualquier edad, y sus únicos síntomas son polidipsia y poliuria. Asociado puede aparecer la necesidad casi incontrolable del paciente de beber grandes cantidades de agua y a su vez excretar grandes volúmenes de orina muy diluida lo cual se conoce como poliuria de baja densidad. Esto puede hacer que la persona sienta fatiga o malestar, dolor de cabeza e incluso mareos. Si la persona no repone la cantidad de agua por las pérdidas continuas de líquido a través de la orina, puede llegar a la deshidratación y a una hipovolemia.
Es importante destacar que la Diabetes insípida no es lo mismo que la Diabetes mellitus tipo 1 y 2. Sin embargo, todas sin el tratamiento adecuado provocan sed constante y evacuación urinaria frecuente. En el caso de la Diabetes mellitus las personas tiene un elevado nivel de glucosa en sangre, aquellos con Diabetes insípida tienen los niveles de azúcar en sangre normales, pero son sus riñones los que no son capaces de mantener el equilibrio de líquidos en el organismo.
La Diabetes insípida se produce cuando el cuerpo no puede regular correctamente los niveles de líquido. Los riñones filtran la porción liquida de la sangre para eliminar los desechos. La orina se excreta luego de haber estado almacenada temporalmente en la vejiga. Es necesaria una hormona llamada antidiurética o vasopresina, para que el líquido filtrado por los riñones regrese al torrente sanguíneo. Si usted padece de este tipo de diabetes su cuerpo no podrá regular correctamente los niveles de líquido. Entre los diferentes tipos de diabetes se incluyen los siguientes:
- Diabetes insípida central: el daño está en la glándula pituitaria o el hipotálamo. Es poco frecuente y puede ser resultado de problemas genéticos, traumatismos craneales, infección en el cerebro, enfermedades autoinmunitarias, pérdida del riego sanguíneo a la hipófisis o tumores en o cerca de la hipófisis.
- Diabetes insípida nefrogénica: se produce cuando hay un defecto en la estructura de los riñones que le impide responder a la hormona antidiurética. Puede ser ocasionada por ciertos medicamentos, por problemas genéticos, por altos niveles de calcio en el cuerpo o por una enfermedad renal conocida como poliquistosis renal.
- Diabetes insípida gestacional: es poco frecuente y ocurre cuando una enzima producida por la placenta destruye la hormona antidiurética de la madre.
- Polidipsia primaria: es la producción de grandes cantidades de orina con baja densidad como consecuencia de beber agua en exceso. Puede estar causada por un daño en el mecanismo de regulación de la sed en el hipotálamo.
Diagnóstico:
- La prueba de supresión de agua es el método más simple y fiable para diagnosticar la diabetes insípida central. Esta prueba solo debe hacerse bajo supervisión médica pues puede provocar la deshidratación del paciente. En caso de que se sospeche de una polidipsia psicógena debe controlarse al paciente para prevenir la ingestión inadvertida de agua.
La prueba es muy sencilla y se inicia tomando las constantes vitales del paciente, así como su peso y tomando una muestra de sangre para evaluar las concentraciones de electrolitos y la osmolalidad (concentración de partículas activas en la orina). Luego se recolecta la orina una vez cada hora para medir su densidad.
- Resonancia magnética: la resonancia puede detectar anomalías en la glándula pituitaria o cerca de ella. Esta prueba no es invasiva.
- Análisis genético: se realizará en caso de que existan antecedentes familiares.
No existe cura para la Diabetes Insípida; sin embargo, sí hay tratamientos muy eficaces que ayudan al paciente a reducir la producción de orina, a controlar la sed y evitar la deshidratación.
Tratamiento:
- Medicamentos hormonales
- Medicamentos no hormonales, por ejemplo, diuréticos
- La diabetes insípida central puede tratarse con reposición hormonal y tratamiento de las causas originales. Es importante señalar que en caso de padecer Diabetes Insípida y no recibir un tratamiento adecuado, puede desarrollarse una lesión renal permanente-
- La reducción del consumo de sal, puede resultar beneficiosa porque disminuye la diuresis a través de la reducción de la carga de solutos.
La Diabetes insípida puede causar un desequilibrio en los minerales presentes en la sangre, como el sodio y el potasio, que mantienen el equilibrio de los líquidos en el cuerpo.
Si esto ocurre el paciente puede presentar:
- Debilidad
- Náuseas
- Vómitos
- Pérdida del apetito
- Calambres musculares
- Confusión
En resumen, la Diabetes insípida es un trastorno poco común del metabolismo del agua. Es causada por una falta de respuesta o una respuesta deficiente a la hormona antidiurética vasopresina. Esta hormona controla el balance hídrico mediante la concentración de orina. Los pacientes con Diabetes insípida orinan mucho, por lo cual deben tomar mucha agua.
Si usted padece de alguno de los síntomas anteriormente mencionados y ha observado que ingiere agua en grandes cantidades y orina igualmente, le recomendamos que acuda a una cita médica.
CHMT cuenta con un grupo de expertos que pueden orientarle y ayudarle a encontrar la solución a su padecimiento.