Tratamiento de la Estenosis Espinal
La estenosis espinal es una condición médica caracterizada por el estrechamiento de uno o más espacios dentro del canal espinal, el túnel que atraviesa cada una de las vértebras y contiene la médula espinal y las raíces nerviosas. Este estrechamiento puede ejercer presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas, causando irritación, compresión o pinzamiento.
El tratamiento para esta condición espinal en Cuba se basa en la gravedad de los síntomas, pero generalmente incluye tratamientos conservadores como medicamentos, fisioterapia e inyecciones de esteroides. Para personas cuya condición no ha respondido a tratamientos no quirúrgicos o cuyos síntomas son graves, se puede recomendar la intervención quirúrgica.
Las posibles consecuencias si la estenosis espinal no se trata incluyen:
- Dolor crónico en la espalda, cuello, brazos o piernas que se vuelve más difícil de manejar
- Entumecimiento o cosquilleo más frecuente y severo
- Entumecimiento y debilidad severos en las extremidades
- Pérdida de coordinación y equilibrio, mayor riesgo de caídas
- Disfunción de vejiga e intestino
- Incontinencia o dificultad con la micción y los movimientos intestinales
- Impacto significativo en la independencia y calidad de vida
- Daño permanente a los nervios
- Daño irreversible debido a la compresión prolongada de los nervios
- Dificultad con las actividades diarias
Tipos de estenosis espinal
La estenosis espinal puede clasificarse de las siguientes maneras:
- Estenosis cervical: Ocurre en el cuello (columna cervical).
- Estenosis lumbar: Ocurre en la parte inferior de la espalda (columna lumbar).
- Estenosis torácica: Ocurre en la parte media de la espalda (columna torácica), aunque es menos común.
- Estenosis lateral: Afecta las raíces nerviosas que salen del canal espinal.
- Estenosis central: Estrechamiento del canal espinal central.
- Estenosis foraminal: Estrechamiento de las aberturas (forámenes) por donde salen las raíces nerviosas de la columna vertebral.
Causas de la estenosis espinal
La estenosis espinal tiene varias causas que se pueden dividir en dos grupos principales: congénitas (desde el nacimiento) y adquiridas (después del nacimiento), más comúnmente después de los 50 años, generalmente a causa de una lesión o cambios en la columna que ocurren debido al envejecimiento (cambios degenerativos).
Causas de estenosis espinal congénita:
- La estenosis espinal congénita surge debido a factores genéticos que influyen en el desarrollo de la columna vertebral, donde es naturalmente estrecha, lo que puede provocar la compresión de la médula espinal y los nervios.
Causas de la estenosis espinal adquirida:
- Espolones óseos: El daño por desgaste causado por la artritis puede provocar el crecimiento de hueso adicional (espolones óseos) que invaden el canal espinal.
- Discos herniados: Los discos entre las vértebras, que actúan como amortiguadores, pueden desarrollar desgarros. Cuando el material interno suave de un disco se filtra, puede presionar contra la médula espinal o los nervios cercanos, lo que lleva a la estenosis.
- Ligamentos engrosados: Con el tiempo, los ligamentos que estabilizan la columna vertebral pueden volverse rígidos y engrosarse. Estos ligamentos engrosados pueden sobresalir hacia el canal espinal, contribuyendo al estrechamiento y la compresión nerviosa.
- Tumores: En casos raros, los tumores pueden desarrollarse dentro del canal espinal, ejerciendo presión sobre la médula espinal y los nervios.
- Lesiones espinales: El trauma o las lesiones en la columna vertebral pueden causar hinchazón o dislocación de los huesos, lo que lleva a la estenosis.
Síntomas de la estenosis espinal
- Dolor y calambres en la parte inferior de la espalda o el cuello.
- Entumecimiento y hormigueo.
- Debilidad muscular.
- Dificultad para caminar.
- Disfunción de la vejiga o el intestino.
- Disfunción sexual
Diagnóstico de la estenosis espinal
El diagnóstico de la estenosis espinal comienza con la revisión de los síntomas, la historia médica y los factores de riesgo, y el examen físico para evaluar el dolor, la movilidad y la función neurológica.
- Pruebas de imagen:
- Rayos X: Identificar cambios óseos, como espolones óseos y degeneración discal.
- Resonancia Magnética (RM): Imágenes detalladas de los tejidos blandos, incluidos discos, ligamentos y la médula espinal, para detectar el estrechamiento y la compresión nerviosa.
- Tomografía Computarizada (TC): Se usa más en casos complejos donde se necesitan detalles anatómicos precisos.
- Gammagrafía ósea (si es necesario): Detecta áreas de mayor actividad ósea, lo que puede indicar fracturas, tumores o infecciones.
- Pruebas de función nerviosa:
- Electromiografía (EMG): Mide la actividad eléctrica de los músculos para evaluar la función nerviosa y muscular, y detectar daños o irritación en los nervios.
- Estudio de conducción nerviosa (NCS): Evalúa la velocidad y la fuerza de las señales eléctricas que viajan a través de los nervios para identificar áreas de daño nervioso.
Opciones de tratamiento para la estenosis espinal
El tratamiento para la estenosis espinal depende de varios factores, que incluyen:
- Gravedad de los síntomas
- Ubicación de la estenosis
- Estado general de salud e historial médico
- Presencia de otras condiciones médicas (por ejemplo, diabetes, enfermedades del corazón)
- Cirugías o tratamientos previos en la columna
- Causa de la estenosis
- Edad del paciente
- Nivel de actividad del paciente
- Respuesta a tratamientos previos
Tratamiento no quirúrgico:
Inicialmente, el tratamiento para la estenosis espinal se realiza con métodos no quirúrgicos, que incluyen medicamentos para aliviar el dolor, así como:
- Terapia física: La terapia física individualizada desempeña un papel importante en la mejora de la salud espinal y la funcionalidad general:
- Fortalecimiento del núcleo, las piernas y la parte superior del cuerpo: Ejercicios para fortalecer los músculos abdominales y de la espalda, ejercicios para fortalecer los músculos de las piernas y mejorar la movilidad general, y ejercicios para apoyar la postura y reducir la tensión en la columna.
- Flexibilidad y estiramiento: Para aliviar la tensión en la parte inferior de la espalda, mejorar la movilidad de las caderas y reducir la tensión en la columna.
- Actividades de bajo impacto: Como caminar, nadar o andar en bicicleta para mejorar la salud cardiovascular sin poner presión en la columna.
- Terapia acuática: Ejercicios realizados en el agua para reducir el impacto en la columna.
- Entrenamiento postural: Técnicas para mantener una buena postura durante las actividades diarias.
- Mecánica corporal: Estrategias para evitar posiciones y movimientos que agravan los síntomas.
- Equilibrio y coordinación: Ejercicios para mejorar el equilibrio, la coordinación y la estabilidad para prevenir caídas.
- Entrenamiento de la marcha: Técnicas para mejorar los patrones de caminata y la eficiencia.
- Terapia manual: Técnicas manuales para manipular y movilizar la columna vertebral.
- Inyecciones de esteroides: Inyecciones de corticosteroides directamente en el espacio epidural para reducir la inflamación y proporcionar alivio temporal del dolor.
Opciones quirúrgicas
Las indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen:
- Dolor severo y persistente
- Deterioro neurológico progresivo
- Disfunción de vejiga e intestino
- Inestabilidad estructural
- Fallo de tratamientos conservadores
- Impacto en la calidad de vida
Las opciones quirúrgicas incluyen:
- Laminectomía: Esta es la cirugía más común para la estenosis espinal y consiste en la eliminación de la lámina (parte de la vértebra) para crear más espacio para la médula espinal y los nervios.
- Foraminotomía: Se utiliza para ensanchar el foramen, las partes de la columna donde salen los nervios, eliminando hueso o tejido en el área.
- Fusión espinal: Se realiza generalmente en casos más graves, especialmente cuando varios niveles de la columna vertebral están afectados. El procedimiento utiliza injertos óseos o implantes metálicos para unir (fusionar) las vértebras afectadas.
Alojamiento:
HABITACIÓN PRIVADA CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
- Cama electrónica para pacientes
- Equipo para pacientes discapacitados
- Conexión de oxígeno
- Tres comidas que tienen en cuenta las preferencias del paciente y/o dietas especiales prescritas por el médico
- Baño privado completamente equipado
- Enfermería y cuidados de enfermería
- Televisión en color con canales nacionales e internacionales
- Servicios telefónicos locales e internacionales (aplica costo adicional)
- Caja fuerte
- Servicio de internet en cada piso
- Servicios de lavandería
Servicios adicionales incluidos en el programa:
- Asistencia en la emisión y extensión de visas (si es necesario)
- A cada paciente/acompañante se le asignará un miembro de campo multilingüe encargado de atender todas las necesidades de traducción y personales de nuestros pacientes;
- 20 horas de servicio de internet;
- Recogida y traslado al aeropuerto local;
- Recogida y traslado al hospital (si es necesario).