Tratamiento de la Escoliosis
La escoliosis es un tipo de deformidad espinal caracterizada por una curvatura lateral anormal (de lado a lado) de la columna vertebral, que típicamente forma una forma de “S” o “C” vista desde la espalda. La escoliosis no es simplemente un problema postural; es una deformidad tridimensional compleja de la columna vertebral que puede ocurrir en diferentes grupos de edad. La curvatura puede ocurrir en la región torácica (media de la espalda), lumbar (parte inferior de la espalda) o en ambas regiones. La gravedad de la escoliosis varía, con casos leves que a menudo son asintomáticos y casos graves que pueden causar dolor, movilidad reducida y problemas respiratorios debido al impacto de la columna vertebral en la caja torácica y los órganos internos.
Las opciones de tratamiento varían desde la observación y la fisioterapia hasta el uso de corsés y la intervención quirúrgica, dependiendo del grado de curvatura y progresión. Si la escoliosis no se trata, pueden surgir varias complicaciones, incluyendo:
- Progresión de la curvatura.
- Dolor crónico.
- Problemas respiratorios.
- Problemas cardiovasculares.
- Movilidad reducida.
- Cambios degenerativos.
- Impacto psicológico.
Tipos y causas de la escoliosis:
Existen varios tipos de escoliosis, cada uno con características distintas y que puede requerir diferentes enfoques de manejo y tratamiento.
- Escoliosis idiopática: Curvatura de la columna vertebral sin causa conocida, que ocurre con mayor frecuencia en adolescentes.
- Escoliosis congénita: Anomalías espinales que ocurren durante el desarrollo embrionario cuando las vértebras pueden estar malformadas o fusionadas.
- Escoliosis neuromuscular: Anomalías en los músculos y nervios que sostienen la columna vertebral, que son débiles o están desequilibrados. Esto generalmente ocurre junto con condiciones neurológicas o musculares, como una lesión, parálisis cerebral, espina bífida o distrofia muscular.
- Escoliosis degenerativa: También conocida como escoliosis de inicio en adultos, este tipo de escoliosis se debe a la degeneración relacionada con la edad de los discos y las articulaciones espinales.
- Escoliosis funcional: Causada por un problema secundario o un factor externo, como espasmos musculares o una discrepancia en la longitud de las piernas, en lugar de una anormalidad estructural de la columna vertebral.
Síntomas de la escoliosis
Los síntomas varían según el grado de escoliosis. Los síntomas comunes asociados con la escoliosis incluyen:
- Un hombro más alto que el otro.
- Un hombro más prominente que el otro.
- Una cadera más alta que la otra.
- Cintura asimétrica.
- Un lado de la caja torácica sobresale hacia adelante.
- Torsión o rotación a lo largo del eje vertical de la columna.
- Debilidad en los músculos centrales.
- Dolor de espalda.
- Dificultad para mantenerse erguido.
- Dolor en las piernas, entumecimiento o debilidad.
- Problemas respiratorios debido a la reducción del espacio en el pecho para que los pulmones se expandan.
Diagnóstico de la escoliosis
El diagnóstico de la escoliosis implica una combinación de historial médico, examen físico y estudios de imagen para evaluar el tipo, la gravedad y la posible progresión de la curvatura espinal.
- Revisión del historial médico: Esto incluye antecedentes familiares, aparición de síntomas, dolor o incomodidad asociados y la presencia de condiciones subyacentes que puedan contribuir a la curvatura espinal.
- Examen físico: Se incluye una inspección visual, palpación, medición de la longitud de las piernas y examen neurológico.
- Estudios de imagen:
- Rayos X: La herramienta principal para diagnosticar la escoliosis. Se toman radiografías anteroposteriores (AP) y laterales de la columna mientras el paciente está de pie para medir el grado de curvatura y determinar el ángulo de Cobb.
- Resonancia Magnética (RM): Se usa si hay características atípicas, síntomas neurológicos o si se sospecha una afección congénita o subyacente.
- Tomografía Computarizada (TC): A veces se utiliza para obtener imágenes detalladas de los huesos si se necesita información más precisa, particularmente antes de una cirugía.
Medición de la escoliosis:
- Menos de 10 grados – No se diagnostica escoliosis.
- Entre 10 a 24 grados – Escoliosis leve.
- Entre 25 a 39 grados – Escoliosis moderada.
- Más de 40 grados – Escoliosis severa.
Opciones de tratamiento para la escoliosis
El tratamiento de la escoliosis es altamente individualizado, teniendo en cuenta las necesidades específicas de cada paciente y sus circunstancias. Al desarrollar un plan de tratamiento para la escoliosis, se tienen en cuenta los siguientes factores:
- Edad del paciente.
- Grado de curvatura.
- Tipo de escoliosis.
- Ubicación de la curva.
- Progresión de la curva.
- Síntomas y su impacto en la calidad de vida.
- Madurez esquelética.
- Salud general del paciente.
- Respuesta a tratamientos previos.
Opciones no quirúrgicas:
- Uso de corsés: El uso de corsés es una opción de tratamiento efectiva tanto para adultos como para niños.
- Para niños: El uso de corsés se centra en prevenir la progresión de la curva durante el crecimiento, diseñado para estabilizar la columna hasta que se alcance la madurez esquelética.
- Para adultos: Algunos adultos con escoliosis pueden usar un corsé para aliviar el dolor, manejar los síntomas o como apoyo en las actividades diarias.
- Fisioterapia: La fisioterapia para la escoliosis implica ejercicios específicos adaptados a la curvatura espinal del individuo, con el objetivo de:
- Mejorar la postura.
- Aumentar la fuerza muscular.
- Incrementar la flexibilidad de la columna.
- Manejar los síntomas y mejorar la función general.
- Mantener una mecánica corporal adecuada durante las actividades diarias.
Opciones quirúrgicas
La cirugía puede ser una opción para tratar algunos tipos de escoliosis que no responden al tratamiento conservador.
- Fusión espinal: Este procedimiento se realiza en niños y adultos con escoliosis. Implica la fusión de dos o más vértebras para formar un solo hueso sólido. Se utilizan varillas metálicas, tornillos y ganchos para mantener la columna en la posición correcta durante el proceso de fusión.
- Varillas de crecimiento: Las varillas de crecimiento son un tratamiento quirúrgico para la escoliosis en niños pequeños con curvas severas en la columna que aún están creciendo. Este procedimiento implica la implantación de varillas ajustables a lo largo de la columna, que pueden alargarse periódicamente para adaptarse al crecimiento del niño. Las varillas ayudan a controlar la curvatura de la columna mientras permiten el crecimiento de la columna y el tórax. Las varillas generalmente se alargan cada seis meses a través de cirugías menores ambulatorias o métodos no invasivos, según el sistema utilizado.
- Cirugía de descompresión (para adultos): La cirugía de descompresión para la escoliosis se realiza típicamente en adultos que experimentan compresión nerviosa debido a la curvatura de la columna. Esta cirugía implica la eliminación de porciones de hueso o tejido engrosado que están ejerciendo presión sobre los nervios espinales, lo que puede aliviar síntomas como el dolor, el entumecimiento y la debilidad en las piernas.
- Osteotomía (para adultos): La osteotomía para la escoliosis tiene como objetivo corregir deformidades espinales severas y rígidas cortando y realineando los huesos de la columna. Esta operación se reserva principalmente para pacientes cuya curvatura no puede corregirse mediante otros métodos, como la fusión espinal.
- Rehabilitación postquirúrgica: La fisioterapia y el manejo del dolor son partes esenciales de la recuperación después de la cirugía, con un enfoque en recuperar la fuerza, la flexibilidad y la función.
Alojamiento:
Habitación privada con las siguientes características:
- Cama electrónica para el paciente.
- Equipo para paciente discapacitado.
- Conexión de oxígeno.
- Tres comidas según las preferencias del paciente y/o dietas especiales prescritas por el médico.
- Baño privado completamente equipado.
- Atención de enfermería.
- Televisión a color con canales nacionales e internacionales.
- Servicios telefónicos locales e internacionales (se aplicarán costos adicionales).
- Caja fuerte.
- Servicio de internet en cada piso.
- Servicios de lavandería.
Servicios adicionales incluidos en el programa:
- Asistencia en la emisión y extensión de la visa (si es necesario).
- A cada paciente/acompañante se le asignará un miembro del equipo que habla varios idiomas para atender todas sus necesidades de traducción y personales.
- 20 horas de servicio de internet.
- Traslados desde y hacia el aeropuerto local.
- Traslados desde y hacia el hospital (si es necesario).