Cirugía de Alargamiento de Tibias 10 cm Bilateral

La discrepancia de longitud de las extremidades (DLE) es una condición médica caracterizada por una diferencia en la longitud de una pierna o brazo, ya sea congénita (presente desde el nacimiento) como resultado de anomalías del desarrollo o adquirida más tarde en la vida debido a factores como traumatismos, infecciones o enfermedades. Esta discrepancia puede causar diversos problemas funcionales y molestias físicas, como anormalidades en la marcha, donde la persona puede cojear o tener dificultades para caminar, y problemas compensatorios como dolor de cadera, rodilla o espalda baja debido a una distribución desigual del estrés en el cuerpo.

En Cuba, el tratamiento para la DLE lo lleva a cabo un equipo médico multidisciplinario que incluye cirujanos ortopédicos bien capacitados y altamente cualificados. Las opciones de tratamiento incluyen enfoques no quirúrgicos o quirúrgicos, dependiendo de la gravedad de la discrepancia, la edad del paciente y la causa subyacente.

Los beneficios del tratamiento de la DLE son significativos, en particular para prevenir complicaciones a largo plazo, como:

• Anormalidades en la marcha.

• Dolor crónico.

• Problemas en las articulaciones.

• Problemas espinales.

• Limitaciones funcionales.

• Efectos psicológicos.

Tipos de Discrepancia de Longitud de las Extremidades

La Discrepancia de Longitud de las Extremidades (DLE) generalmente se clasifica en dos tipos principales: DLE estructural y DLE funcional.

• DLE Estructural (Verdadera): Este tipo de DLE ocurre cuando hay una diferencia de longitud en los huesos de las extremidades debido a variaciones en el crecimiento o desarrollo del propio hueso.

• DLE Funcional (Aparente): La DLE funcional ocurre cuando las extremidades son iguales en longitud, pero debido a otros factores, como problemas musculares, articulares o de alineación, funcionan como si hubiera una discrepancia de longitud.

• DLE Mixta: En algunos casos, una persona puede tener tanto DLE estructural como funcional. Por ejemplo, una persona con una discrepancia estructural puede desarrollar desequilibrios musculares compensatorios o inclinación pélvica, lo que exacerba el impacto funcional de la discrepancia.

Causas

Existen diferentes factores que causan la DLE, que se categorizan en causas congénitas, de desarrollo y adquiridas.

• Causas Congénitas: Incluye defectos de nacimiento y trastornos genéticos.

• Causas de Desarrollo: Incluye daños a las placas de crecimiento o infecciones en los huesos o articulaciones durante el periodo de crecimiento.

• Causas Adquiridas: Incluye traumatismos en las extremidades, enfermedades como la osteomielitis o tumores óseos, o cirugías previas.

Diagnóstico

El diagnóstico de la DLE implica un proceso de evaluación integral que incluye una combinación de examen físico, mediciones clínicas y estudios de imagen. A menudo, involucra a un equipo multidisciplinario, que incluye cirujanos ortopédicos, fisioterapeutas y radiólogos, para asegurar que se evalúen todos los aspectos de la condición:

• Historial Médico: Incluye la revisión de la historia de nacimiento del paciente, historia de crecimiento y desarrollo, historial de lesiones en las placas de crecimiento, condiciones médicas previas como infecciones, enfermedades óseas o cirugías anteriores, antecedentes familiares y síntomas experimentados.

• Examen Físico: Se realiza un examen físico detallado para evaluar la postura, la marcha y la función de las extremidades.

• Mediciones Clínicas: Se toman medidas para determinar la magnitud de la discrepancia de longitud de las extremidades.

• Estudios de Imagen: Imágenes de rayos X, resonancias magnéticas (RM) y tomografías computarizadas (TC) se utilizan para obtener medidas precisas e identificar las causas subyacentes de la DLE.

• Evaluación de la Edad Ósea: En niños y adolescentes, se pueden utilizar radiografías de la mano y la muñeca para determinar la edad ósea y predecir el potencial de crecimiento futuro.

Opciones de Tratamiento

El tratamiento de la DLE es altamente individualizado y puede incluir métodos no quirúrgicos y quirúrgicos, dependiendo de las necesidades específicas del paciente, la madurez esquelética y la gravedad de la discrepancia.

Tratamientos No Quirúrgicos

Los enfoques no quirúrgicos se recomiendan generalmente para discrepancias menores (por lo general, menos de 2 centímetros) o para pacientes que pueden no ser adecuados para cirugía.

• Plantillas y Elevadores de Zapatos: Son esenciales para equilibrar las longitudes de las extremidades, mejorando significativamente la marcha y reduciendo la tensión en las caderas, rodillas y la espalda baja.

• Fisioterapia: Es crucial para abordar los desequilibrios musculares, la rigidez articular, la flexibilidad, el dolor y los patrones de movimiento compensatorios asociados con la DLE. También desempeña un papel crucial en la rehabilitación postoperatoria para aquellos que se someten a tratamientos quirúrgicos, asegurando un proceso de recuperación más fluido, previniendo complicaciones y ayudando a los pacientes a recuperar la movilidad y la calidad de vida óptimas.

• Ejercicios de Estiramiento: Para mantener y mejorar la flexibilidad, prevenir la rigidez muscular y garantizar el rango completo de movimiento en las articulaciones.

• Ejercicios de Fortalecimiento: Para fortalecer los músculos alrededor de las caderas, rodillas y tobillos, apoyando la extremidad afectada y compensando las discrepancias.

• Entrenamiento de Marcha: Para corregir los patrones de marcha anormales causados por la DLE, mejorando la eficiencia al caminar y reduciendo los movimientos compensatorios.

• Entrenamiento de Coordinación y Equilibrio: Para mejorar la propiocepción, el equilibrio y la coordinación, reduciendo el riesgo de caídas y mejorando la estabilidad general.

• Técnicas de Manejo del Dolor: Para aliviar el dolor y las molestias asociadas con la DLE a través de diversas modalidades.

Tratamientos Quirúrgicos

Las intervenciones quirúrgicas se consideran para discrepancias mayores a 2 centímetros o cuando los métodos no quirúrgicos son ineficaces.

• Epifisiodesis: Este procedimiento se realiza en niños en crecimiento para detener el crecimiento de la extremidad más larga, permitiendo que la extremidad más corta se iguale.

• Alargamiento de Extremidades: Este es un procedimiento ortopédico complejo que implica el alargamiento gradual de la extremidad más corta mediante la aplicación de un dispositivo de fijación externo o interno.

• Acortamiento Óseo: Consiste en acortar la extremidad más larga para igualarla con la más corta mediante la eliminación de un segmento óseo.

• Tratamiento Sintomático: Este procedimiento aborda problemas funcionales específicos sin corregir directamente la discrepancia de longitud.

• Rehabilitación Postoperatoria
  – Fase Temprana: Foco en reducir la hinchazón, manejo del dolor y ejercicios suaves de rango de movimiento.
  – Fase Intermedia: Introducción gradual de ejercicios de carga, fortalecimiento progresivo y trabajo de flexibilidad.
  – Fase Tardía: Fortalecimiento avanzado, reentrenamiento de la marcha y ejercicios funcionales para preparar al paciente para el regreso a las actividades diarias y deportes.

ALOJAMIENTO:

Habitación privada con las siguientes características:

• Cama electrónica para el paciente
• Equipo para pacientes discapacitados
• Conexión de oxígeno
• Tres comidas personalizadas teniendo en cuenta las preferencias del paciente y/o dietas especiales prescritas por el médico
• Baño privado completamente equipado
• Atención de enfermería e infirmario
• Televisor en color con canales nacionales e internacionales
• Servicios telefónicos locales e internacionales (se aplicarán costos adicionales)
• Caja fuerte
• Servicio de internet en cada piso
• Servicios de lavandería

Servicios Adicionales Incluidos en el Programa:

• Asistencia en la emisión y extensión de visado (si es necesario)
• Cada paciente/acompañante contará con un miembro de campo multilingüe encargado de atender todas las necesidades de traducción y personales de nuestros pacientes;
• 20 horas de servicio de internet;
• Recogida y entrega en el aeropuerto local; y
• Recogida y entrega en el hospital (si es necesario)