Lesión del Ligamento Colateral Lateral (LCL)

El ligamento colateral lateral (LCL) está en el lado externo de la rodilla, conectando el hueso de la pierna (el peroné) con el fémur (el hueso del muslo). La función principal del LCL es proporcionar estabilidad a la rodilla al prevenir un movimiento excesivo de lado a lado, especialmente cuando la rodilla es empujada hacia adentro desde el lado externo (estrés en varo). El LCL trabaja junto con otras estructuras de la rodilla para mantener una alineación adecuada y asegurar movimientos suaves y estables durante actividades como caminar, correr y moverse lateralmente. Una lesión en el LCL resulta en inestabilidad y dolor en el lado externo de la rodilla, a menudo causado por un trauma directo o una fuerza que empuja la rodilla hacia adentro.

Los cirujanos ortopédicos cubanos tienen una vasta experiencia en la evaluación precisa de la gravedad de las lesiones del LCL y en la provisión de los planes de tratamiento más efectivos. Para esta condición de la rodilla, las opciones de tratamiento en Cuba pueden incluir métodos no quirúrgicos, como la fisioterapia para fortalecer los músculos circundantes y mejorar la estabilidad, o la reconstrucción quirúrgica para reparar o reemplazar el ligamento desgarrado.

Cuando el LCL no se trata, pueden desarrollarse varias complicaciones, que incluyen:

• Inestabilidad crónica de la rodilla.
• Mayor riesgo de caídas y lesiones adicionales.
• Dolor persistente o empeoramiento del dolor.
• Hinchazón e inflamación.
• Pérdida de la función de la rodilla.
• Potencial de degeneración de la articulación de la rodilla.
• Lesiones secundarias en la rodilla o estructuras circundantes.
• Aumento del riesgo de desarrollar osteoartritis en la rodilla.
• Debilidad muscular.

Tipos de Lesiones del LCL

Las lesiones del LCL se denominan esguinces y se clasifican en grados, desde el grado uno (el menos grave) hasta el grado tres (el más grave):

• Esguince de grado I: Esto implica un estiramiento o desgarro menor de las fibras del ligamento, lo que provoca una leve sensibilidad, ligera hinchazón e inestabilidad mínima.
• Esguince de grado II: Se caracteriza por un desgarro parcial, que resulta en dolor moderado, hinchazón notable y cierta inestabilidad en la articulación.
• Esguince de grado III: Hay un desgarro completo, que causa dolor severo, hinchazón considerable e inestabilidad pronunciada.

Causas de las Lesiones del LCL

Las lesiones del LCL a menudo son causadas por una variedad de factores, principalmente involucrando movimientos repentinos o bruscos que ejercen presión en el lado externo de la rodilla, lo que provoca una tensión en el ligamento. Las causas incluyen:

• Impacto directo en la parte interna de la rodilla.
• Cambios repentinos de dirección o movimientos de torsión.
• Hiperextensión o sobreextensión de la articulación de la rodilla.
• Caídas que ejercen fuerza sobre la rodilla.
• Accidentes traumáticos que impactan la articulación de la rodilla.
• Lesiones previas en la rodilla que debilitan el ligamento.

Síntomas de las Lesiones del LCL

Los síntomas de una lesión del LCL pueden ser leves o graves, dependiendo de la gravedad del esguince y si está desgarrado. Si el ligamento está ligeramente distendido, la condición puede ser asintomática. Para un desgarro parcial o completo del ligamento, los síntomas pueden incluir:

• Dolor persistente en el lado externo de la rodilla.
• Hinchazón, rigidez y sensibilidad.
• Inestabilidad de la rodilla.
• Rango de movimiento limitado.
• Sensación de estallido o desgarro.
• Dificultad para realizar actividades físicas.
• Debilidad en la rodilla, especialmente al intentar soportar peso o moverse en ciertas direcciones.
• Alteración en la forma de caminar.

Diagnóstico de las Lesiones del LCL

El diagnóstico de una lesión del LCL comienza con una revisión completa de la historia médica y un examen físico. Esto implica evaluar los síntomas, comprender las circunstancias de la lesión, examinar la integridad estructural de la rodilla y comparar la rodilla lesionada con la no lesionada. Las pruebas adicionales incluyen:

• Radiografías: Las radiografías se utilizan para descartar fracturas óseas o fracturas por avulsión (donde un fragmento de hueso es arrancado con el ligamento).
• Resonancia Magnética (MRI): Una MRI es el estudio de imagen más definitivo para diagnosticar una lesión del LCL. Proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos, evaluando el alcance del desgarro del ligamento y cualquier lesión asociada en otras estructuras de la rodilla.
• Ultrasonido: En algunos casos, se puede utilizar la ecografía como un método rápido y no invasivo para visualizar el LCL y evaluar la lesión.

Opciones de Tratamiento para las Lesiones del LCL

El tratamiento para una lesión del LCL varía según la gravedad de la lesión y el nivel de actividad del paciente. Para las lesiones de grado 1 y 2, las opciones no quirúrgicas como el uso de férulas y la fisioterapia suelen ser las más adecuadas, lo que permite un regreso gradual a las actividades regulares. En casos de lesiones más graves, se puede recomendar la intervención quirúrgica.

Opciones No Quirúrgicas

• Férulas: Las férulas son una parte importante del proceso de tratamiento y rehabilitación, proporcionando apoyo y estabilidad esenciales a la articulación de la rodilla. Una férula para la rodilla ayuda a limitar el movimiento lateral excesivo y a proteger el ligamento lesionado de más estrés o lesiones durante la fase de curación. También ayuda a reducir el dolor y la hinchazón al comprimir el área afectada.
• Fisioterapia: La fisioterapia es una parte importante en el tratamiento de las lesiones del LCL. Su objetivo es restaurar la función, mejorar la fuerza, aumentar la flexibilidad y prevenir futuras lesiones al guiar a los pacientes a través de un programa de rehabilitación estructurado. Los ejercicios y programas de entrenamiento generalmente se adaptan a las necesidades específicas del individuo y la gravedad de la lesión, progresando de actividades básicas a más avanzadas a medida que ocurre la curación. Se incluyen:
  • Ejercicios de rango de movimiento (ROM).
  • Activación del cuádriceps.
  • Ejercicios de fortalecimiento.
  • Actividades con soporte de peso.
  • Ejercicios de entrenamiento de propiocepción.
  • Movilidad rotuliana.
  • Ejercicios de estabilidad dinámica.
  • Entrenamiento neuromuscular.
  • Entrenamiento funcional.
  • Entrenamiento de agilidad.
  • Terapia acuática.
  • Terapia manual.
  • Estimulación Eléctrica Funcional (FES).

Opción Quirúrgica

La mayoría de las lesiones del LCL no requieren intervención quirúrgica, sin embargo, la cirugía puede ser necesaria para desgarros completos o cuando los tratamientos conservadores fallan.

La cirugía para una lesión del LCL generalmente es necesaria cuando:

• Desgarros completos del LCL que resultan en una inestabilidad significativa de la rodilla y no pueden sanar adecuadamente sin intervención quirúrgica.
• La lesión del LCL ocurre junto con otras lesiones de ligamentos, como desgarros del LCA o LCP.
• Fracaso del tratamiento no quirúrgico.
• Cuando el LCL se desgarra del hueso, a veces con un fragmento de hueso adherido (fracturas por avulsión), es necesaria la reimplantación quirúrgica.
• Inestabilidad continua de la rodilla que afecta significativamente las actividades diarias y aumenta el riesgo de más lesiones.

El método quirúrgico específico depende de la naturaleza y ubicación del desgarro:

• Reparación del LCL: Este procedimiento quirúrgico está indicado para desgarros completos agudos (grado III) o cuando el ligamento ha sido avulsionado de su inserción ósea. Durante la cirugía, se realiza una incisión en el lado externo de la rodilla para recortar cualquier tejido dañado. Luego, se utilizan suturas fuertes no absorbibles para volver a unir los extremos del ligamento, a menudo fijándolos al hueso con pequeños anclajes si es necesario. En casos de avulsión, el fragmento óseo se vuelve a fijar. Luego, la rodilla se cierra cuidadosamente y se venda. Después de la operación, la rodilla se inmoviliza en una férula para proteger la reparación y permitir la curación inicial.
• Reconstrucción del LCL: Este procedimiento quirúrgico se realiza para restaurar la función y estabilidad de la rodilla cuando el LCL está gravemente dañado o completamente desgarrado y no puede repararse directamente. Este procedimiento a menudo es necesario para lesiones crónicas, desgarros complejos o cuando la calidad del ligamento es pobre. Durante la cirugía, se realiza una incisión en el lado externo de la rodilla para acceder al área dañada. Se retira el LCL desgarrado y se utiliza un injerto, ya sea de los tendones isquiotibiales del paciente (autoinjerto) o de un donante (aloinjerto), para reconstruir el ligamento. Se perforan túneles en el fémur y el peroné en los sitios de inserción originales y el injerto se pasa a través de estos túneles y se fija con tornillos u otros dispositivos de fijación. Luego, la rodilla se cierra y se venda, y el paciente es colocado en una férula para inmovilizar la rodilla inicialmente. Cuando la reparación directa no es posible, el ligamento se reconstruye utilizando un injerto. El injerto puede ser un autoinjerto (del propio cuerpo del paciente) o un aloinjerto (de un donante). Este procedimiento implica fijar el injerto al fémur y al peroné para restaurar la estabilidad.
• Cirugía combinada: En casos donde la lesión del LCL está acompañada de otras lesiones de ligamentos (como desgarros del LCA o LCP) u otras estructuras dentro de la rodilla, puede ser necesario un enfoque quirúrgico combinado para reparar o reconstruir múltiples ligamentos. Durante la cirugía, se realizan múltiples incisiones para acceder a todos los ligamentos y estructuras dañados. Cada ligamento se aborda en consecuencia: el LCL puede ser reparado o reconstruido utilizando un injerto, mientras que el LCA o LCP pueden someterse a reconstrucción con sus respectivos injertos. El procedimiento implica la perforación precisa de túneles en el fémur y la tibia para la colocación del injerto y la fijación segura con tornillos u otros dispositivos. Después de la cirugía, la rodilla se inmoviliza en una férula.

Para todos los procedimientos, la fisioterapia comienza poco después para restaurar el rango de movimiento, seguida de ejercicios de fortalecimiento con el objetivo de restaurar la estabilidad y función de la rodilla, permitiendo que los pacientes regresen a sus actividades normales y reduzcan el riesgo de nuevas lesiones.

ALOJAMIENTO:

HABITACIÓN PRIVADA CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:

• Cama electrónica para pacientes
• Equipo para pacientes discapacitados
• Conexión de oxígeno
• Tres comidas AP teniendo en cuenta las preferencias del paciente y/o dietas especiales prescritas por el médico
• Baño privado completamente equipado
• Atención de enfermería
• Televisión en color con canales nacionales e internacionales
• Servicios telefónicos locales e internacionales (se aplicará costo adicional)
• Caja fuerte
• Servicio de internet en cada piso
• Servicios de lavandería

SERVICIOS ADICIONALES INCLUIDOS EN EL PROGRAMA:

• Asistencia en la emisión y extensión de visado (si es necesario)
• A cada paciente/acompañante se le asignará un miembro de campo multilingüe con el mandato de atender todas las necesidades de traducción y personales de nuestros pacientes
• 20 horas de servicio de internet
• Recogida y traslado al aeropuerto local
• Recogida y traslado al hospital (si es necesario)

Referencias:

–> POR QUÉ CUBA COMO DESTINO MÉDICO
–> POR QUÉ ELEGIR CUBAHEAL