Procedimiento de Cirugía de Reemplazo de Cadera
Cirugía de Reemplazo de Cadera (Artroplastia de Cadera)
La cirugía de reemplazo de cadera, también conocida como artroplastia de cadera, es un procedimiento altamente exitoso y efectivo que consiste en la extracción de la articulación de la cadera dañada y su reemplazo por un implante artificial (prótesis) para aliviar el dolor, mejorar la función y la calidad de vida.
El reemplazo de cadera en Cuba es realizado por cirujanos ortopédicos altamente capacitados y con mucha experiencia, dirigido a pacientes que sufren de dolor en la cadera que no ha respondido a tratamientos conservadores o cuyo dolor afecta significativamente las actividades diarias. Los pacientes con condiciones como las siguientes son candidatos para el reemplazo de cadera:
- Osteoartritis: Enfermedad articular degenerativa caracterizada por la degradación del cartílago.
- Artritis Reumatoide: Una condición autoinmune que causa inflamación y daño articular.
- Artritis Postraumática: Artritis que sigue a una lesión en la articulación de la cadera.
- Necrosis Avascular: Una condición en la que se reduce el suministro de sangre al hueso de la cadera, lo que provoca la muerte del tejido óseo.
- Fracturas de Cadera: Roturas graves en el hueso de la cadera que pueden no sanar adecuadamente con otros tratamientos.
- Displasia de Cadera: Una condición en la que la articulación de la cadera no se desarrolla normalmente, lo que conduce a una artritis temprana.
Indicaciones para la Cirugía de Reemplazo de Cadera
Los pacientes que más se benefician de la cirugía de reemplazo de cadera a menudo presentan:
- Dolor severo de cadera que limita las actividades diarias.
- Dolor que persiste incluso con medicación y fisioterapia.
- Rigidez en la articulación de la cadera que restringe el movimiento.
- Dolor que persiste, a pesar de la medicación para el dolor.
- Dolor que empeora al caminar, incluso con bastón o andador.
- Dolor que interrumpe el sueño.
- Dificultad para subir y bajar escaleras debido al dolor.
- Dificultad para levantarse desde una posición sentada.
- Disminución de la calidad de vida debido al malestar en la cadera.
Beneficios del Reemplazo de Cadera
El procedimiento de reemplazo de cadera proporciona varios beneficios a las personas que sufren de dolor severo de cadera y disfunción:
- Alivio significativo del dolor.
- Mejora de la movilidad y función.
- Aumento de la independencia.
- Reducción del riesgo de complicaciones derivadas de la inmovilidad prolongada.
- Rentabilidad a largo plazo.
- Mejora en la calidad de vida.
Tipos de Cirugía de Reemplazo de Cadera
- Reemplazo Total de Cadera (RTC): La articulación de la cadera dañada es removida y reemplazada por un implante protésico.
- Reemplazo Parcial de Cadera (RPC): Se extrae y reemplaza la cabeza femoral dañada de la articulación de la cadera con un implante artificial.
- Resurfacing de Cadera: Las superficies dañadas de la articulación de la cadera se cubren con prótesis metálicas, preservando más del hueso natural del paciente.
Reemplazo Bilateral de Cadera:
Aunque puede surgir la necesidad de un reemplazo bilateral de cadera, los riesgos asociados con realizar ambas cirugías simultáneamente son sustanciales. Un enfoque escalonado, con un período de espera adecuado entre los procedimientos, ofrece un camino más seguro y efectivo para la recuperación.
- Aumento del Riesgo de Infección: Realizar dos reemplazos de cadera al mismo tiempo aumenta las probabilidades de infecciones postoperatorias, lo que puede complicar la recuperación y requerir intervenciones médicas adicionales.
- Pérdida Excesiva de Sangre: El potencial de pérdida de sangre sustancial es mayor cuando se operan ambas caderas simultáneamente, lo que puede resultar en la necesidad de transfusiones de sangre y aumentar el riesgo general para el paciente.
- Tiempo Prolongado de Cirugía: Las duraciones quirúrgicas más largas aumentan la probabilidad de complicaciones relacionadas con la anestesia y el estrés general del paciente.
- Complicaciones con la Anestesia: La exposición prolongada a la anestesia durante la cirugía de reemplazo de cadera doble puede provocar efectos adversos y complicaciones, especialmente en pacientes mayores o con fragilidad médica.
- Flebitis y Trombosis: El riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las venas de las piernas, como flebitis (inflamación de una vena) y trombosis (formación de un coágulo de sangre), es mayor con procedimientos bilaterales debido a la inmovilidad aumentada y el estrés en el cuerpo.
- Recumbencia Prolongada: El reposo en cama prolongado requerido después de cirugías simultáneas puede provocar problemas de salud adicionales, como úlceras por presión, atrofia muscular y disminución de la función pulmonar, haciendo la recuperación más desafiante.
- Rehabilitación Desafiante: Recuperarse de dos cirugías de cadera simultáneamente es más exigente y requiere rehabilitación intensiva, lo que puede ser físicamente y mentalmente agotador para el paciente. Esto puede retrasar la recuperación general y afectar el éxito de las cirugías.
Debido a estos desafíos, los cirujanos generalmente desaconsejan realizar reemplazos bilaterales de cadera en una sola sesión. En su lugar, abogan por un enfoque escalonado, con un período de espera mínimo entre los procedimientos, que ofrece varias ventajas:
- Tiempo Adecuado de Curación: Permitir un intervalo de al menos cuatro semanas entre cirugías le da al cuerpo tiempo suficiente para sanar y recuperarse de la cirugía inicial antes de someterse a la segunda operación, lo que reduce el estrés general en el cuerpo y mejora las probabilidades de una recuperación exitosa.
- Rehabilitación Enfocada: Los pacientes pueden concentrarse en rehabilitar una cadera a la vez, lo que hace que el proceso de recuperación sea más manejable y efectivo. Este enfoque enfocado ayuda a recuperar la fuerza y la movilidad de manera más eficiente.
- Reducción de los Riesgos de Complicaciones: Escalonar las cirugías ayuda a minimizar los riesgos asociados con la pérdida excesiva de sangre, las infecciones y las complicaciones relacionadas con la anestesia. Este enfoque garantiza un proceso de recuperación más seguro.
- Mejores Resultados Generales: Al abordar cada cadera por separado, los pacientes pueden lograr mejores resultados generales, tanto en términos de recuperación física como de bienestar mental. El enfoque escalonado permite un plan de rehabilitación más personalizado y específico para el paciente.
Procedimiento de Reemplazo de Cadera
Antes del procedimiento:
- Evaluación del Paciente: Consulta con un cirujano ortopédico, evaluación integral del historial médico del paciente, examen físico y estudios de imágenes (rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada) para determinar el alcance de la deformidad y planificar la cirugía.
- Consulta de Anestesia: El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general.
- Análisis de Sangre: Se pueden realizar análisis de sangre para descartar infecciones, artritis reumatoide u otras condiciones subyacentes que podrían contribuir al dolor de cadera.
Durante el procedimiento:
- Posicionamiento: El paciente se coloca en la mesa de operaciones, generalmente acostado de lado o de espaldas.
- Incisión: Se realiza una incisión sobre la articulación de la cadera. La longitud y ubicación de la incisión dependen del enfoque quirúrgico (posterior, lateral o anterior).
- Manejo de Músculos y Tendones: Los músculos y tendones se desplazan para exponer la articulación de la cadera. En algunos enfoques, algunos músculos pueden ser desprendidos y luego reinsertados.
- Extracción de la Cabeza Femoral: Se extrae la cabeza femoral dañada.
- Preparación del Acetábulo: La cavidad de la cadera (acetábulo) se limpia y se prepara para recibir el nuevo componente del implante. Se elimina el cartílago y hueso dañados.
- Componente Acetabular: El implante artificial se coloca en el acetábulo preparado. Puede ser asegurado con o sin cemento óseo.
- Componente Femoral: El vástago femoral se inserta en el hueso del muslo (fémur). La nueva cabeza femoral se adhiere en la parte superior del vástago. El componente femoral también puede asegurarse con o sin cemento óseo.
- Alineación de los Componentes: El cirujano se asegura de que los componentes estén correctamente alineados y encajen sin problemas.
- Pruebas de Rango de Movimiento: Se mueve la articulación de la cadera a través de su rango de movimiento para confirmar la estabilidad y el correcto funcionamiento.
- Reinserción de Músculos y Tendones: Se vuelven a insertar en sus posiciones originales los músculos o tendones que se hayan desprendido.
- Sutura: La incisión se cierra en capas utilizando suturas o grapas. Se pueden utilizar suturas absorbibles para las capas más profundas.
Después del procedimiento:
- Fisioterapia: La fisioterapia generalmente comienza el día de la cirugía para promover la movilidad y prevenir complicaciones como coágulos sanguíneos.
- Dispositivos de Asistencia: El paciente puede usar muletas, un andador o un bastón para ayudar a caminar y reducir el estrés en la nueva articulación de la cadera.
Programa
Evaluación, Programas Quirúrgicos y Pruebas de Laboratorio:
Evaluación:
- Evaluación inicial, consulta y revisión de la historia clínica.
- Consulta médica con especialista en medicina ortopédica y rehabilitación.
- Consulta médica con especialista en anestesia.
Pruebas de Laboratorio:
- Investigación clínica y análisis de los siguientes estudios de laboratorio:
- Prueba de orina.
- Prueba de creatinina.
- Prueba de glicemia.
- Prueba de hemoglobina.
- Conteo de glóbulos blancos (WBC).
- Prueba de velocidad de sedimentación de eritrocitos.
- Leucograma.
- Prueba de eritrocitos.
- Prueba de grupo sanguíneo y factor RH.
- Prueba de serología VDRL.
- Prueba de tiempo de coagulación.
- Prueba de VIH.
Imágenes:
- Rayos X de tórax.
- Rayos X de cadera.
- Resonancia Magnética Regional.
Cirugía:
- Anestesia para la cirugía.
- Artroplastia terapéutica de cadera incluyendo implante protésico.
- Biopsia de la muestra quirúrgica.
- Alojamiento hospitalario (20 días);
- Monitoreo y evaluación.
- Informe médico, conclusiones y recomendaciones.
Información Importante:
- El programa de reemplazo de cadera no incluye medicamentos para ciertas condiciones como la depresión, coagulación sanguínea, etc.
- Medicamentos, fluidos, sangre y derivados utilizados, así como procedimientos adicionales que no están incluidos en el tratamiento específico, serán facturados por separado al concluir dicho tratamiento o procedimiento.
Alojamiento:
Habitación privada con las siguientes características:
- Cama de paciente electrónica.
- Equipo para pacientes con discapacidad.
- Conexión de oxígeno.
- Tres comidas AP teniendo en cuenta las preferencias del paciente y/o dietas especiales prescritas por el médico.
- Baño privado completamente equipado.
- Infirmario y cuidados de enfermería.
- Televisión a color con canales nacionales e internacionales.
- Servicios telefónicos locales e internacionales (con costo adicional).
- Caja fuerte.
- Servicio de internet en cada piso.
- Servicios de lavandería.
Servicios Adicionales Incluidos en el Programa:
- Asistencia en la emisión y extensión de la visa (si es necesario).
- Cada paciente/acompañante tendrá un miembro de campo multilingüe asignado con el mandato de atender todas las necesidades de traducción y personales de nuestros pacientes.
- 20 horas de servicio de internet.
- Recogida y entrega en el aeropuerto local.
- Recogida y entrega en el hospital (si es necesario).