Deformidad Angular de la Rodilla / Genu Varo (Rodillas en Valgo)

El genu valgo, comúnmente conocido como rodillas en X, es un tipo de deformidad angular que se caracteriza por la inclinación hacia adentro de las rodillas, lo que hace que los tobillos permanezcan separados mientras las rodillas se tocan o “chocan” entre sí, incluso cuando una persona está de pie con los tobillos separados. Aunque a menudo es parte normal del desarrollo en niños de 2 a 5 años, puede persistir en la adolescencia y la edad adulta debido a factores genéticos, deficiencias nutricionales como el raquitismo o problemas de salud subyacentes. En los adultos, el genu valgo puede ser el resultado de lesiones, infecciones o artritis.

Las opciones de tratamiento en Cuba para el genu varo se basan en la afección subyacente y pueden incluir el uso de corsés, fisioterapia y cirugía. Si las rodillas en X no se tratan, especialmente en casos graves o en adultos, pueden surgir varias complicaciones con el tiempo:

• Aumento del estrés articular.
• Alteración de la marcha.
• Desequilibrio muscular.
• Reducción de la actividad física.
• Desarrollo de artritis.
• Desarrollo de afecciones secundarias.
• Dificultad con las actividades diarias.

Tipos y causas del genu valgo

El genu valgo, o rodillas en X, se puede clasificar en diferentes tipos según las causas subyacentes y las características de la afección.

• Genu valgo fisiológico: Común en niños pequeños de entre 2 y 5 años como parte normal del crecimiento y desarrollo, y a menudo se resuelve de forma natural antes de los 7 años sin intervención.
• Genu valgo patológico: Causado por afecciones de salud subyacentes o anomalías estructurales, que incluyen:
• • Raquitismo: Una afección causada por la deficiencia de vitamina D, calcio o fosfato, lo que provoca el ablandamiento y debilitamiento de los huesos.
  • Enfermedad de Blount: Un trastorno del crecimiento de la tibia que provoca un crecimiento anormal del hueso.
  • Trastornos genéticos: Afecciones como displasia esquelética, síndrome de Marfan y síndrome de Ehlers-Danlos que afectan la integridad estructural y la alineación de los huesos, lo que lleva a anomalías en el crecimiento y desarrollo de las piernas.
  • Infecciones: Infecciones como la osteomielitis pueden alterar el crecimiento y desarrollo normal de los huesos.
  • Trauma: Lesiones en las rodillas o los huesos de las piernas que cicatrizan de manera incorrecta.
• Genu valgo compensatorio: Se desarrolla como un mecanismo compensatorio debido a problemas en otras partes del cuerpo.
• Genu valgo relacionado con la edad: Se desarrolla en adultos mayores, a menudo debido a afecciones degenerativas de las articulaciones.
• Genu valgo postquirúrgico: Se produce como complicación o resultado de cirugías previas en las rodillas.
• Curación incorrecta de huesos: Después de fracturas o procedimientos quirúrgicos.

Síntomas del genu valgo

El síntoma más notable del genu valgo es la separación de los tobillos cuando las rodillas están juntas. Otros síntomas incluyen:

• Dolor de rodillas y/o caderas.
• Dolor de pies y/o tobillos.
• Articulaciones rígidas o doloridas.
• Cojera al caminar.
• Reducción del rango de movimiento en las caderas.
• Dificultad para caminar o correr.
• Inestabilidad en las rodillas.
• Desarrollo progresivo de artritis en las rodillas en adultos.

Diagnóstico del genu valgo

El diagnóstico del genu valgo implica un enfoque integral que incluye un historial médico detallado, examen físico y, si es necesario, estudios de imagen.

• Historial médico:
  • Historial del paciente: Un historial médico detallado, incluyendo preguntas sobre la aparición de síntomas, duración y cualquier antecedente familiar de afecciones similares.
  • Hitos del desarrollo (para niños): Evaluación de los hitos del desarrollo del niño, la edad en que comenzó a caminar y cualquier problema médico o deficiencia nutricional previa.
  • Condiciones médicas y factores de estilo de vida (para adultos): Evaluación de cualquier condición médica existente, como enfermedades metabólicas óseas, artritis o cirugías previas. También se evaluarán las actividades ocupacionales, actividades físicas y hábitos nutricionales que puedan contribuir a la afección.

• Examen físico:
  • Evaluación visual: Inspección de las piernas para detectar curvaturas hacia afuera, identificar el grado de arqueamiento, asimetría y cualquier deformidad visible.
  • Análisis de la marcha: Observación del patrón de marcha del paciente para evaluar cualquier anormalidad en la marcha, con el fin de evaluar el impacto en la movilidad e identificar mecanismos compensatorios.
  • Examen de las articulaciones: Evaluación del rango de movimiento en caderas, rodillas y tobillos para verificar rigidez, inestabilidad o dolor.
  • Fuerza y tono muscular: Evaluación de la fuerza y el tono de los músculos alrededor de las rodillas y piernas.

• Estudios de imagen:
  • Rayos X: Los rayos X son el método principal para evaluar el grado de arqueamiento y detectar cualquier anormalidad ósea subyacente, como problemas en la placa de crecimiento o deformidades óseas.
  • Resonancia magnética (RM): Se realiza una RM cuando se sospechan anomalías en los tejidos blandos, daño en el cartílago o problemas en los ligamentos.
  • Tomografía computarizada (TC): Se utiliza en casos más complejos donde se necesitan detalles anatómicos precisos.
  • Escaneo de densidad ósea (para adultos): Para evaluar la densidad mineral ósea y detectar osteoporosis u otras enfermedades metabólicas óseas.
• Pruebas de laboratorio:
  • Análisis de sangre: Para verificar deficiencias nutricionales (por ejemplo, niveles de vitamina D, calcio y fosfato) o marcadores del metabolismo óseo.

Opciones de tratamiento para el genu valgo

La determinación del tratamiento para el genu valgo se basa en los siguientes factores:

• Gravedad de la afección.
• Causas subyacentes.
• Presencia de síntomas o complicaciones asociados.
• Edad y salud general.
• Edad esquelética.

Opciones no quirúrgicas:

• Uso de corsés y órtesis: El uso de corsés y órtesis son opciones de tratamiento efectivas tanto para adultos como para niños.
• Para niños: Se utilizan corsés y dispositivos ortopédicos personalizados para guiar el crecimiento de las piernas hacia una posición más recta, ayudando a corregir la alineación con el tiempo y prevenir la progresión de la afección.
• Para adultos: Se emplean dispositivos ortopédicos personalizados, como plantillas para zapatos o dispositivos ortopédicos, para distribuir el peso de manera más uniforme en las piernas, aliviar el dolor y mejorar la marcha al proporcionar apoyo y estabilidad adicionales.
• Suplementos nutricionales: Los suplementos nutricionales son especialmente importantes tanto para adultos como para niños cuando la afección está relacionada con deficiencias como el raquitismo, ya que garantizan una ingesta adecuada de vitamina D, calcio y fosfato, esenciales para la salud y el desarrollo óseo.
• Fisioterapia: La fisioterapia se centra en fortalecer los músculos alrededor de las rodillas, caderas y piernas para mejorar la alineación y la estabilidad. El programa suele incluir:
  • Elevaciones de piernas.
  • Estiramientos de los isquiotibiales.
  • Ejercicios de fortalecimiento de los cuádriceps para mejorar la fuerza muscular y apoyar la correcta alineación de las piernas.
  • Ejercicios de equilibrio y coordinación.
  • Terapia manual.

Opciones quirúrgicas

El tratamiento quirúrgico para el genu valgo en niños y adultos se considera generalmente cuando los tratamientos conservadores, como el uso de corsés, la fisioterapia y los dispositivos ortopédicos, no son efectivos, o si la afección es grave. La intervención quirúrgica implica varios procedimientos según la gravedad de la afección, la edad del paciente y su salud general.

• Cirugía de crecimiento guiado (para niños): Esta cirugía mínimamente invasiva se utiliza principalmente en niños en crecimiento con inclinación moderada a severa de las rodillas hacia adentro. El procedimiento consiste en colocar pequeñas placas o tornillos en un lado de la placa de crecimiento en la rodilla. Esta técnica ralentiza el crecimiento en un lado mientras permite que el otro lado continúe creciendo, corrigiendo gradualmente la alineación de las piernas.
• Osteotomía: Este procedimiento se utiliza para adolescentes maduros esqueléticamente y adultos, y consiste en cortar y realinear los huesos para mejorar la alineación de las piernas. Normalmente se trata la tibia, pero en algunos casos se trata el fémur o ambos. El procedimiento implica crear una fractura controlada en el hueso y reposicionarlo para lograr una configuración más recta, que luego se estabiliza con placas, tornillos o fijadores externos.

En los niños, este procedimiento aprovecha su crecimiento continuo para facilitar la corrección, mientras que en los adultos, ayuda a redistribuir el peso de manera más uniforme en la articulación de la rodilla, aliviando el dolor y mejorando la función.

• Reemplazo de rodilla (para adultos): El reemplazo de rodilla está indicado cuando hay un daño articular severo o osteoartritis que causa un dolor significativo y deterioro funcional que no ha respondido a los tratamientos conservadores. Implica la eliminación de la articulación dañada y su reemplazo con un implante artificial. Este procedimiento corrige la alineación de la rodilla, alivia el dolor y mejora la función articular al remodelar los extremos del fémur y la tibia para que se ajusten a los componentes protésicos, que luego se fijan en su lugar.
• Rehabilitación postquirúrgica: La fisioterapia y el manejo del dolor son partes esenciales de la recuperación después de la cirugía, con un enfoque en recuperar la fuerza, la flexibilidad y la función.

Alojamiento:

Habitación privada con las siguientes características:

• Cama electrónica para el paciente.
• Equipo para paciente discapacitado.
• Conexión de oxígeno.
• Tres comidas, teniendo en cuenta las preferencias del paciente y/o dietas especiales prescritas por el médico.
• Baño privado completamente equipado.
• Atención de enfermería.
• Televisión a color con canales nacionales e internacionales.
• Servicios telefónicos locales e internacionales (se aplicarán costos adicionales).
• Caja fuerte.
• Servicio de internet en cada piso.
• Servicios de lavandería.

Servicios adicionales incluidos en el programa:

• Asistencia en la emisión y extensión de la visa (si es necesario).
• A cada paciente/acompañante se le asignará un miembro del equipo que habla varios idiomas para atender todas sus necesidades de traducción y personales.
• 20 horas de servicio de internet.
• Traslados desde y hacia el aeropuerto local.
• Traslados desde y hacia el hospital (si es necesario).

Referencias:

–> ¿Por qué Cuba como destino de tratamiento médico?

–> ¿Por qué elegir CubaHeal?