Lesiones Múltiples de Ligamentos

Las lesiones de múltiples ligamentos, también conocidas como lesiones de múltiples ligamentos de la rodilla (MLKI) o luxaciones de rodilla, son lesiones graves que implican el daño de dos o más de los principales ligamentos de la rodilla: el ligamento cruzado anterior (LCA), que impide que la tibia se deslice hacia adelante del fémur y proporciona estabilidad rotacional; el ligamento cruzado posterior (LCP), que impide que la tibia se deslice hacia atrás bajo el fémur; el ligamento colateral medial (LCM), que estabiliza la parte interna de la rodilla e impide que se doble hacia adentro; y el ligamento colateral lateral (LCL), que estabiliza la parte externa de la rodilla y evita que se doble hacia afuera.

Los ligamentos de la rodilla juegan un papel vital en el mantenimiento de la estabilidad y la función de la articulación de la rodilla, lo cual es esencial para diversos movimientos y actividades. Juntos, estos ligamentos aseguran que la rodilla pueda soportar peso, absorber impactos y realizar movimientos complejos como caminar, correr y saltar, todo mientras mantiene una alineación adecuada y previene movimientos excesivos o anormales. Las lesiones de múltiples ligamentos implican una inestabilidad severa, un dolor significativo y una función de la rodilla deteriorada, típicamente debido a traumatismos de alta energía como accidentes deportivos o colisiones de vehículos.

Las opciones de tratamiento en Cuba son realizadas por especialistas ortopédicos altamente experimentados y van desde métodos no quirúrgicos como la colocación de férulas y fisioterapia, que tienen como objetivo fortalecer los músculos circundantes y mejorar la estabilidad, hasta intervenciones quirúrgicas como la reconstrucción o reparación de ligamentos. La rehabilitación es un aspecto crítico de la recuperación, involucrando un enfoque gradual para restaurar la función de la rodilla, comenzando con la reducción del dolor y la hinchazón, seguido de ejercicios de fortalecimiento y culminando en entrenamientos de equilibrio y agilidad.

Cuando una lesión de múltiples ligamentos no se trata, puede llevar a:

• Disrupción del suministro de sangre a la pierna.
• Daño a los nervios que suministran los músculos de la extremidad.
• Inestabilidad crónica de la rodilla.
• Dolor persistente.
• Limitación del rango de movimiento.
• Daño progresivo de las articulaciones.
• Deterioro funcional a largo plazo.
• Aumento del riesgo de osteoartritis.
• Disminución de la calidad de vida.

Tipos de Lesiones de Múltiples Ligamentos

Las lesiones de múltiples ligamentos pueden clasificarse según los ligamentos específicos involucrados y la gravedad del daño. Estos son los tipos comunes:

• Lesión de LCA y LCM: Daño tanto del ligamento cruzado anterior (LCA) como del ligamento colateral medial (LCM), que a menudo ocurre por un golpe en el lado externo de la rodilla o una lesión por torsión.
• Lesión de LCA y LCL: Implica el ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento colateral lateral (LCL), típicamente resultante de un trauma que fuerza la rodilla hacia adentro.
• Lesión de LCP y LCM: Daño del ligamento cruzado posterior (LCP) y el ligamento colateral medial (LCM), que a menudo se debe a un golpe directo en la parte frontal de la rodilla o una lesión por hiperextensión.
• Lesión de LCP y LCL: Implica el ligamento cruzado posterior (LCP) y el ligamento colateral lateral (LCL), usualmente por un trauma de alta energía como un accidente automovilístico.
• Lesión de LCA, LCP y LCM: Lesión grave que involucra los ligamentos cruzado anterior (LCA), cruzado posterior (LCP) y colateral medial (LCM), lo que resulta en una inestabilidad significativa de la rodilla y, a menudo, requiere una intervención quirúrgica extensa.
• Lesión de LCA, LCP y LCL: Implica los ligamentos cruzado anterior (LCA), cruzado posterior (LCP) y colateral lateral (LCL), generalmente causada por un impacto violento o un trauma de alta energía, lo que lleva a una gran inestabilidad y daño en la rodilla.
• Luxación de rodilla: Una forma grave de lesión de múltiples ligamentos donde la articulación de la rodilla se disloca, dañando varios ligamentos (generalmente involucrando el LCA, LCP y al menos un ligamento colateral) y, a menudo, se asocia con lesiones vasculares y nerviosas.

Además, las lesiones de múltiples ligamentos se consideran esguinces y se clasifican en una escala de gravedad.

• Grado 1: Esto implica un estiramiento o desgarro leve de las fibras del ligamento, pero aún pueden ayudar a mantener estable la articulación de la rodilla.
• Grado 2: Esto implica un desgarro parcial de los ligamentos, con un daño más significativo en las fibras.
• Grado 3: Este tipo de esguince se conoce comúnmente como un desgarro completo del ligamento. El ligamento se ha desgarrado en su totalidad o se ha arrancado del hueso, y la articulación de la rodilla es inestable.

Causas de las Lesiones de Múltiples Ligamentos

Las lesiones de múltiples ligamentos generalmente son causadas por traumatismos de alta energía o un estrés severo en la rodilla. Estas incluyen:

• Colisiones repentinas de alto impacto, como un accidente automovilístico, pueden causar un traumatismo significativo en la rodilla, lo que lleva a lesiones de múltiples ligamentos.
• Deportes de contacto como el fútbol, el rugby y el baloncesto implican cambios rápidos de dirección, paradas repentinas y colisiones que pueden provocar lesiones graves en la rodilla.
• Caer desde una altura considerable o tropezar y aterrizar de manera incómoda puede ejercer una fuerza excesiva en la rodilla, resultando en daño a múltiples ligamentos.
• Un golpe directo en la rodilla, como ser golpeado por un objeto o por otra persona, puede causar el desgarro de varios ligamentos.
• Movimientos extremos de torsión o pivoteo, especialmente cuando el pie está plantado y el cuerpo gira, pueden causar lesiones en múltiples ligamentos.
• Accidentes industriales, impactos de alta energía y caídas en el lugar de trabajo, particularmente en la construcción o industrias pesadas, pueden causar lesiones graves en la rodilla.

Síntomas de las Lesiones de Múltiples Ligamentos

Las lesiones de múltiples ligamentos en la rodilla presentan una serie de síntomas, que incluyen:

• Dolor severo.
• Dificultad para soportar peso o mover la rodilla.
• Hinchazón debido a sangrado interno e inflamación.
• Inestabilidad y una sensación de que la rodilla se dobla o cede.
• Rango de movimiento limitado.
• Moretones visibles alrededor de la rodilla y áreas circundantes.
• Deformidad de la rodilla en casos graves.
• Una sensación notable de estallido o desgarro.
• Entumecimiento u hormigueo debajo de la rodilla.

Diagnóstico de las Lesiones de Múltiples Ligamentos

El diagnóstico de una lesión de múltiples ligamentos comienza con una revisión completa del historial médico y un examen físico, que incluye:

• Pruebas de estabilidad.
• Pruebas de palpación.
• Pruebas de rango de movimiento.
• Evaluación neurovascular.

Otras pruebas incluyen:

• Radiografías: Utilizadas para descartar fracturas y evaluar cualquier participación ósea o dislocación de la articulación.
• Resonancia magnética (MRI): A menudo utilizada para visualizar lesiones de tejidos blandos, proporcionando imágenes detalladas de los ligamentos, cartílagos, meniscos y otras estructuras dentro de la rodilla.
• Tomografía computarizada (CT): Utilizada en casos más complejos o cuando la MRI está contraindicada, para proporcionar imágenes detalladas de las estructuras óseas.
• Artroscopia: En algunos casos, se puede realizar una cirugía mínimamente invasiva para visualizar directamente las estructuras internas de la rodilla y confirmar el grado de daño ligamentoso.

Opciones de Tratamiento para las Lesiones de Múltiples Ligamentos

El tratamiento para las lesiones de múltiples ligamentos generalmente involucra una combinación de enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos para restaurar la estabilidad y función de la rodilla. Los tratamientos no quirúrgicos, que incluyen el uso de férulas y fisioterapia, pueden ser suficientes para lesiones menores. Sin embargo, las lesiones graves a menudo requieren intervención quirúrgica, como la reconstrucción o reparación de ligamentos.

Opciones No Quirúrgicas

• Férulas: Esta es una parte crucial del plan de tratamiento para las lesiones de múltiples ligamentos, proporcionando soporte esencial y estabilidad a la rodilla lesionada durante el proceso de curación. Las férulas especialmente diseñadas ayudan a inmovilizar la articulación, reducir el dolor y prevenir un daño adicional al limitar los movimientos dañinos que podrían empeorar la lesión. El uso de una férula también puede mejorar la propiocepción, o la capacidad del cuerpo para sentir la posición de la articulación, que a menudo se ve comprometida después de lesiones en los ligamentos.
• Fisioterapia: Esta terapia es vital para la recuperación, ya que facilita la restauración de la función de la rodilla, la fuerza, la estabilidad y previene futuras lesiones. A través de un régimen estructurado y progresivo de ejercicios, la fisioterapia ayuda a reducir el dolor y la hinchazón, promueve la curación y mejora la fuerza muscular alrededor de la rodilla, mejorando el soporte de la articulación. Se incluyen:
  • Ejercicios de rango de movimiento (ROM).
  • Activación del cuádriceps.
  • Ejercicios de fortalecimiento.
  • Actividades con soporte de peso.
  • Ejercicios de propiocepción.
  • Movilidad rotuliana.
  • Ejercicios de estabilidad dinámica.
  • Entrenamiento neuromuscular.
  • Entrenamiento funcional.
  • Entrenamiento de agilidad.
  • Terapia acuática.
  • Ejercicios de abductores y aductores de cadera.
  • Terapia manual.
  • Estimulación Eléctrica Funcional (FES).

Opción Quirúrgica

La intervención quirúrgica para las lesiones de múltiples ligamentos generalmente está indicada en función de varios factores, incluidos:

• Inestabilidad severa de la rodilla.
• Desgarros completos de los ligamentos.
• Lesiones asociadas como desgarros meniscales, daños en el cartílago o fracturas.
• Falla del tratamiento conservador.
• Luxación aguda de la rodilla.
• Inestabilidad crónica.
• Lesiones recurrentes.
• Estado general de salud del paciente.
• Nivel de actividad del paciente.

Los tipos de procedimientos quirúrgicos incluyen:

• Reparación de ligamentos: Este es un procedimiento quirúrgico complejo destinado a restaurar la estabilidad y la función de la rodilla y, a menudo, involucra técnicas de reparación directa, dependiendo del alcance y la naturaleza de las lesiones en los ligamentos. Durante la cirugía, los ligamentos dañados como el LCA, LCP, LCM y LCL se suturan nuevamente.
• Reconstrucción de ligamentos: Este es un procedimiento quirúrgico intrincado diseñado para restaurar la estabilidad y funcionalidad de la rodilla al reemplazar los ligamentos severamente dañados o desgarrados con injertos. Este procedimiento generalmente aborda lesiones en el LCA, LCP, LCM y LCL simultáneamente o en etapas, dependiendo de la complejidad de la lesión. La cirugía comienza con una evaluación artroscópica para determinar el alcance preciso del daño, seguida de la obtención de injertos del paciente (autoinjertos) o de un donante (aloinjertos).

Para ambos procedimientos, el cuidado postoperatorio incluye un programa integral de rehabilitación que se enfoca en el rango de movimiento progresivo, ejercicios de fortalecimiento y entrenamiento de propiocepción para garantizar una recuperación óptima y una salud a largo plazo de la rodilla.

ALOJAMIENTO:

HABITACIÓN PRIVADA CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:

• Cama electrónica para pacientes.
• Equipo para pacientes discapacitados.
• Conexión de oxígeno.
• Tres comidas AP teniendo en cuenta las preferencias del paciente y/o dietas especiales prescritas por el médico.
• Baño privado completamente equipado.
• Atención de enfermería.
• Televisión en color con canales nacionales e internacionales.
• Servicios telefónicos locales e internacionales (se aplicará costo adicional).
• Caja fuerte.
• Servicio de internet en cada piso.
• Servicios de lavandería.

SERVICIOS ADICIONALES INCLUIDOS EN EL PROGRAMA:

• Asistencia en la emisión y extensión de visado (si es necesario).
• A cada paciente/acompañante se le asignará un miembro de campo multilingüe con el mandato de atender todas las necesidades de traducción y personales de nuestros pacientes.
• 20 horas de servicio de internet.
• Recogida y traslado al aeropuerto local.
• Recogida y traslado al hospital (si es necesario).

Referencias:

–> POR QUÉ CUBA COMO DESTINO MÉDICO

–> POR QUÉ ELEGIR CUBAHEAL